Registrera dig till regionmöte om levercancer

Regiondag om Levercancer, 5 november 2013

Anmälan senast 21 oktober, 2013 


Obs! Resa och boende bokar du själv om du vill sova över. Hotellrum på Nya Varvet Studios har reserverats till konferenspris, när du bokar uppge bokningsnr: ..........., tel. 031-85 70 20, www.nyavarvetstudios.se.


Fyll i uppgifterna, skriv ut sidan som din bekräftelse. Glöm inte "Skicka"!

EfternamnFörnamn
TitelArbetsplats/Sjukhus
AvdelningGata/Box
PostnummerOrt
Telefon (inkl. riktnr)FAX (inkl. riktnr)
E-post 
 
  
  
Deltar torsdag:Lunch torsdag:




Deltar fredag:Lunch fredag:




  
Middag 23 maj: 


 
  
Specialkost (allergisk mot):
  
  
 

uiqt|wB&szq{|qvi5jmvvmzl|H%vozmoqwv5{mszq{|qvi5jmvvmzl|H%vozmoqwv5{muiqt|wBxmz5tqvlvmzH%vozmoqwv5{mxmz5tqvlvmzH%vozmoqwv5{m