Primärvårdstjänstgöring

Primärvårdstjänstgöringen är 6 månader (26 veckor) och ligger sist i AT-blocket. Detta för att du som AT-läkare bland annat förväntas kunna tekniker och utredningsgångar, som du nu ska praktisera självständigt med primärvårdsperspektiv.

AT är en utbildningstjänst vilket innebär att du aktivt arbetar på vårdcentralen under stöd och handledning. Successivt bör allt fler patienter kunna handläggas självständigt.

AT-periodens mål är legitimation, det vill säga självständigt läkararbete med eget ansvar.

AT-blocken är fördelade mellan vårdcentraler i Göteborg med omnejd.

Här kan du läsa om aktuella vårdcentraler inom den offentliga primärvården "Närhälsan"

AT-pärm PV

AT-pärmen innehåller värdefull information om introduktion och handledning, aktuell vårdcentral, arbetsrutiner, medicinsk information samt sjukskrivning och är avsedd att underlätta AT-läkarens primärvårdstjänstgöring.

I AT-pärm PV kan du läsa mer

Introduktion

Inför tjänstgöringen träffar primärvårdens studierektor AT-läkaren.Vårdcentralschef utser handledare på den vårdcentral som blir aktuell. Under första tjänstgöringsveckan på vårdcentralen introduceras AT-läkaren till det lokala arbetet.

Handledning och handledarens ansvar

Handledaren har ett ansvar för att AT-läkaren får en bred klinisk erfarenhet. I handledningen ingår dels instruktion i medicinska frågor men också frågor rörande yrkesroll och personlig utveckling. Handledaren är såväl instruktör som mentor. Handledningen ska ges av specialistkompetent handledare/handledarutbildad läkare som är i slutet av ST.

  • AT-läkaren bör ha samma handledare under hela tjänstgöringstiden, med avsatt tid för personlig handledning 1 timma/vecka.
  • Viktigt att AT-läkaren planerar PV-tjänstgöringen inklusive avslut av tjänstgöringen med handledaren (administrativa tips, planering av administrativ tid, tid för signering av anteckningar, prioritering av diktat etc).
  • I mitten och i slutet av tjänstgöringen utvärderas AT-tiden i samtal med handledaren.
  • AT-läkaren ska under vårdcentralsplaceringen speciellt träna konsultationsteknik, via video o/e genom s.k. ”sit-in”, då handledaren eller annan specialist sitter med under AT-läkarens konsultation.
  • Inför AT-tentan kan en särskild ”sit-in” ersätta det praktiska provet. Medsittning och bedömning görs då av annan allmänmedicinsk specialist än handledaren. Man utgår vid detta tillfälle från en specifik bedömningsmall.

Läs mer om Handledning av AT-läkare – praktisk manual

Obligatoriska utbildningstillällen

Regelbunda utbildningstillfällen ingår i primärvårdstjänstgöringen och AT-läkaren ska delta i den seminarie-verksamhet som primärvårdens studierektor anordnar, ca en gång/mån.
AT-läkaren ska ges möjlighet att delta i AT-stämman o/e AT Forum någon gång under sin AT samt SU:s förberedande möten och utbildningsdagar i feb o sept då AT-läkarnas förbättringsprojekt planeras och redovisas.
AT-läkare som ingår i AT-rådet skall ges möjlighet att deltaga i AT-rådsmöten (3-4 halvdagsmöten/ halvår).

Här kan du läsa mer om semiariedagar

Antal patienter och patientadministrativ tid

AT-läkaren ska första veckan ha glesa patientbesök, 60 min/patient, därefter förslagsvis 45 min/patient för planerade besök, 30 min/patient för akutbesök. Det ska alltid finnas möjlighet att rådfråga en erfaren kollega.
I samråd med handledare och verksamhetschef ökas patientantalet till ca 10 per dag mot slutet av VC-placeringen (ex 20 minuter på akutfall, 30 minuter på bokade och adm tid emellan).

Tjänstgöringsschemat planeras i dialog mellan AT-läkare och handledare. AT-läkaren ska själv kunna påverka sin tidbok och i samråd med sin handledare exempelvis kunna spärra en heldag för administration och i samråd med handledaren öka patientantalet till 8-12 patienter per dag i slutet av placeringen.
Den patientadministrativa tiden vid heltid skall vara minst 4 timmar/vecka med individuell anpassning.

Egen utvecklingstid för AT

Utöver schemalagd administration har AT-läkaren möjlighet att under vårdcentralstiden i samråd med handledare och chef schemalägga upp till 4 timmar per vecka vid heltid för förkovran och litteraturstudier. AT-läkaren kan spara upp till 10 x 4 timmar ”egen tid”, det vill säga maximalt fem heldagar för inläsning inför AT-tentan. All lästid utgår från/sker på vårdcentralen.

I de fall vårdcentralen ej kan tillhandahålla hela primärvårdspanoramat kan AT-läkaren själv tidigt planera in 1-2 veckors total extern auskultation (till exempel pv-gyn, ÖNH, lilla kirurgin mm).

Frånvaro under primärvårdstjänstgöring

Som grundregel gäller att AT-läkaren under sin PV-placering kan vara frånvarande/ledig upp till maximalt sex veckor heltid. Målbeskrivningen ska vara uppfylld och detta avgör i första hand hur lång frånvaro som kan tillåtas utan förlängning av PV-placeringen. Handledaren gör en kompetensvärdering i samband med utvärderingssamtalen.

Lön och lönesamtal

Vid nyanställning har du som AT-läkare/forskar AT-läkare lönesamtal med AT-chefen, som då gör en individuell bedömning av tidigare erfarenheter/meriter. För nyanställd AT-läkare utan adekvat erfarenhet är ingångslönen 27.400 kr/månad.

Lönesamtal efter 12 månader
Efter var 12:e anställningsmånad kan du som AT-läkare/forskar AT-läkare initiera lönesamtal med verksamhetschef/motsvarande inom nedanstående verksamheter

- Invärtesmedicin
- Allmänkirurgi
- Psykiatri
- Allmänmedicin

Lönekriterier & underlag
Vi har utarbetat en lönemodell med tydliga lönekriterier och underlag för lönesättning, som lönesättande chefer och AT-läkare/forskar AT-läkare använder inför dessa lönesamtal (dvs var 12:e anställningsmånad under AT)

Lönesättande chefer svarar för den bedömning som ligger till grund för lönesättningen och för att genomföra lönesamtal med de AT-läkare och forskar AT-läkare som begär löneförhandling.

Bedömningsunderlagen med lönekriterier och bedömningsskala utgör grunden i lönesamtalet mellan lönesättande chef och medarbetare.

AT-läkaren/forskar AT-läkaren ansvarar för att initiera och begära förhandling och skattar sig själv utifrån fastställda lönekriterier och medtar dessa vid lönesamtalet. Som AT-läkare har du här en möjlighet att få feedback. 

uiqt|wB&i|mnmp5pizqzqH%vozmoqwv5{mi|mnmp5pizqzqH%vozmoqwv5{muiqt|wB{iptozmv{si5}vq%vmz{q|m|{{r}sp}{m|H%vozmoqwv5{m{iptozmv{si5}vq%vmz{q|m|{{r}sp}{m|H%vozmoqwv5{m